國際兒童哮喘和過敏研究 （ISAAC） III 期對 98 個國家/地區(qū) 233 個中心的約 120 萬名兒童進行了調查，發(fā)現特應性皮炎 （AD） 的患病率為 7.9%，哮喘 11.7% 和鼻結膜炎的患病率為 8.5%，13 至 14 歲兒童的患病率為 7.3%（AD）、14.1%（哮喘）和 7.3%（鼻結膜炎）。食物過敏影響多達 8% 的兒童，其患病率在過去 2 年中一直在增加。

　　一些前瞻性研究收集結果顯示，早發(fā)性AD與學齡期哮喘和過敏性鼻炎的發(fā)展之間存在關聯(lián)。

　　》》表皮致敏概念

　　嬰兒時期的濕疹或AD可能會破壞皮膚屏障，增加后續(xù)食物過敏的風險，即“表皮致敏”（Epicutaneous sensitization）概念：在嬰兒和幼兒時期，皮膚是一個重要的免疫器官，對外界過敏原的敏感性較高。當皮膚受損或有特應性皮炎等情況時，過敏原可能更容易透過皮膚進入體內，導致免疫系統(tǒng)產生過敏反應，從而引發(fā)食物過敏等問題。

　　鑒于皮膚屏障損傷、特應性皮炎、食物過敏、過敏性哮喘和過敏性鼻炎之間的聯(lián)系，恢復皮膚屏障和預防或治療特應性皮炎對預防相關過敏性疾病，尤其是食物過敏具有有益的效果。

　　》》潤膚劑進程梳理

　　在屏障保護方面，潤膚劑似乎是合乎邏輯的候選者，特別是因為它們是特應性皮炎管理中強烈推薦的組成部分。適當涂抹的潤膚劑可恢復皮膚屏障水合作用，減少皮膚干燥，緩解瘙癢，并可能對皮膚屏障功能產生積極影響。如果潤膚劑可以改善皮膚屏障功能，它們可能是一種簡單且具有成本效益的預防和治療策略。

　　2014年，日本、美國和英國相繼有研究表明，從出生開始定期使用標準潤膚劑分別降低了6個月和8個月時 AD 的發(fā)病率1。

　　2017年，一項通過屏障脂質平衡策略預防AD的研究結果顯示，在出生后的前3周內引入潤膚劑治療后，6個月和12個月時食物致敏性降低。這項研究還首次引入了屏障脂質平衡策略，這與市售常規(guī)的潤膚劑有了明確區(qū)分2。

　　2020年，兩項使用凡士林基乳膏/沐浴油的大型預防性潤膚劑研究顯示對預防AD 沒有顯著影響3,4。同年，多呵亞麻籽潤膚乳系列上市，配方設計強調通過補充皮膚所需要的多不飽和脂肪酸（Omega-3/Omega-6）等物質，激活PPARs受體，使機體按需生成神經酰胺、生理性脂質等皮膚屏障受損時缺失的物質，護膚的同時提升皮膚機能。

　　2022年，“皮膚磚墻結構”之父Peter教授獨家署名發(fā)表的最新研究梳理了“保濕劑”、“潤膚劑”配方的優(yōu)缺點，提出應該更加注重皮膚屏障修護劑在預防和改善特應性皮炎以及進程中的重要作用。

　　》》皮膚微生物也很重要

　　此外，皮膚微生物組研究強調，具有優(yōu)勢共生體的微生物多樣性對于維持皮膚穩(wěn)態(tài)至關重要，而皮膚生態(tài)失調可導致明顯的皮膚屏障功能障礙和不適當的免疫反應，從而導致表皮致敏。

　　在特應性皮炎中，皮膚上微生物群（包括病變性和非病變性）的組成隨著共生多樣性的減少和葡萄球菌屬的高患病率而改變，特別是金黃色葡萄球菌定植和繼發(fā)感染。此外，金黃色葡萄球菌的相對密度與特應性皮炎的嚴重程度和加重相關，表明金黃色葡萄球菌定植在皮膚屏障破壞中起重要作用。

　　總結

　　針對皮膚的早期干預以預防或改變特應性皮炎的病程可以通過降低表皮致敏的風險來潛在地預防食物過敏的發(fā)展。我們重點關注局部皮膚屏障強化干預措施，主要是潤膚劑劑作為一種簡單、可實現和安全的預防策略。

　　雖然臨床試驗中的結果因潤膚劑成分和配方、頻率、持續(xù)時間和使用年齡而異，然而目前可用的數據為未來提供了一個令人興奮的前景，將進一步提高我們對過敏發(fā)病機制復雜性的理解，并使我們更接近制定有效的預防策略。

　　參考文獻：

　　1：Brough HA, Nadeau KC, Sindher SB, et al. Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented? Allergy. 2020

　　2：Lowe AJ, Su JC, Allen KJ, et al. A randomised trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitisation: The PEBBLES Pilot Study. Br J Dermatol. 2018

　　3：Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. Lancet. 2020

　　4：Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, et al. Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2020