9月10日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局有關負責人介紹相關情況，其中透露生育支持措施的最新落地進展以及下一步可能的改革方向，包括新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”，已有20個省份和新疆生產建設兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍，將推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人等。

　　相關生育支持措施正在快速穩(wěn)步落地

　　據(jù)悉，會上，國家醫(yī)保局局長章軻表示，2023年全國生育保險參加人數(shù)為2.49億，生育保險基金支出為1177億元，生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬元。目前生育津貼有兩種支付方式，一是直接給到生育的女職工，二是給到其所在單位，再由單位發(fā)放給本人。近期，國家醫(yī)保局與全國婦聯(lián)溝通并征求意見，下一步將推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人。

　　除了持續(xù)發(fā)揮生育保險的保障功能外，國家醫(yī)保局還多措并舉完善和落實生育支持措施，鞏固擴大生育保險的覆蓋面方面，目前已經指導江西、浙江、天津、貴州等省份在全省域范圍內圍繞“允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫(yī)保的同時繳費參加生育保險”開展探索；推動輔助生殖技術項目進醫(yī)保方面，目前已有北京、廣西、內蒙、甘肅等20個省區(qū)市和新疆生產建設兵團將輔助生殖醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷；此外，還增設了“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產”等與優(yōu)化生育服務相關的項目，精簡生育保險的經辦服務流程。

　　另據(jù)國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝介紹，新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費用只能先墊付后報銷；現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)新生兒憑出生醫(yī)學證明線上參保，參保繳費平均時長從年初的28.7個工作日壓減至6.4個工作日，寶寶出院時就能直接報銷醫(yī)藥費用。另外，職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內。

　　主客觀因素疊加

　　提高生育率仍任重道遠

　　目前中國少子化趨勢明顯，國家統(tǒng)計局和民政部數(shù)據(jù)顯示，2004年之前中國出生率就已經開始走低，隨著二胎、三胎政策的放開，人口出生率出現(xiàn)了階段性的反彈，但從2016年起出生率再次一路走低，2023年中國人口出生率為6.39%，出生人口為902萬。

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　　從客觀因素來看，年輕人數(shù)量下降、育齡婦女減少、不孕不育比例偏高都是必須直面的現(xiàn)實，根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，80后、90后和00后的存活人口數(shù)量分別為2.15億、1.78億和1.55億；此外，根據(jù)預測，到2030年25歲-30歲的育齡婦女將減少44%。

　　主觀因素方面，年輕一代的結婚和生育意愿不強，從數(shù)據(jù)上來看表現(xiàn)為：一是結婚登記數(shù)下降，從1306.74萬對減少至2022年的683.50萬對，2023年短暫止跌回升，但2024年上半年又再創(chuàng)新低；二是男性和女性的初婚年齡均出現(xiàn)推遲，民政部數(shù)據(jù)顯示，2010年男性的平均初婚年齡為25.11歲，女性為23.28歲；到了2020年，男性平均初婚年齡生殖29.38歲，女性則升至27.95歲。而這一情況背后除了與年輕一代婚育觀念革新有關，另一項關鍵因素是當下的年輕群體面臨著更大的經濟、就業(yè)、住房壓力和更高的養(yǎng)育成本，根據(jù)中國生育成本報告2024版報告顯示，從出生到大學本科畢業(yè)的孩子養(yǎng)育成本平均為68萬元，是人均GDP的6.3倍。

　　人口問題、生育問題是國家發(fā)展的基本盤，近年來，各主管部門和各地政府均在持續(xù)大力推進建設生育友好型社會，不斷出臺各類鼓勵政策和措施，主要發(fā)力點也是圍繞著增加生育補貼力度、減輕生育負擔、提高大眾婚育意愿這些能激發(fā)內生動力的方向。提高生育率從來都不是一時之功，從目前來看，仍任重道遠。