癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，長期規(guī)律服用抗癲癇藥物是癲癇患者的主要治療方式。但抗癲癇藥物治療窗窄，易受多種因素影響血藥濃度。

　　近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部的李新辰等學(xué)者研究了草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物的相互作用。

　　通過檢索 PubMed、CNKI、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，并以被納入的物品通用名在相關(guān)平臺進(jìn)行檢索確認(rèn)商品存在形式。48 篇文獻(xiàn)被納入研究，得到 44 條相互作用信息，其中 14 條來自案例 / 臨床報道，30 條來自體內(nèi) / 體外實驗。

　　研究發(fā)現(xiàn)，草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物相互作用的研究尚不充分。雖然本研究為醫(yī)務(wù)人員提供了系統(tǒng)總結(jié)，但還需進(jìn)一步建立數(shù)據(jù)庫并開發(fā)有效工具以管理用藥風(fēng)險。

　　從研究結(jié)果數(shù)量看，已報道的相互作用僅有部分第一代抗癲癇藥物和第二代中的拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦，第三代抗癲癇藥物尚無相關(guān)報道。原因可能包括：依賴患者自發(fā) ADR 報告導(dǎo)致數(shù)量少；“一物多名” 使識別風(fēng)險困難；報道未明確相互作用原因；中英文以外文獻(xiàn)未在檢索范圍內(nèi)。

　　從機(jī)制層面看，不同物品與不同抗癲癇藥物的相互作用機(jī)制多樣，如與卡馬西平的相互作用可能與抑制或誘導(dǎo) CYP3A4 酶有關(guān)；與丙戊酸的相互作用可能與 CYP2C19 誘導(dǎo)等有關(guān)；與苯妥英鈉的相互作用可能通過影響代謝酶改變藥動學(xué)參數(shù)等。

　　從風(fēng)險分布角度看，草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物覆蓋的事物有交叉，且草藥可多種形式組合使用，增加了相互作用的可能性和結(jié)果的難預(yù)測性。

　　綜上，本研究系統(tǒng)收集了相關(guān)相互作用信息，也反映出研究的不充分，藥品說明書中此類相互作用描述大量缺失，開展真實世界研究及構(gòu)建數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)很有必要。

　　原文：李新辰;趙志剛;楊莉;李凌濤;蘇麗麗;基于文獻(xiàn)報道的草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物相互作用研究[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;年期