營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育和健康成長的基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良會(huì)嚴(yán)重阻礙兒童的體格發(fā)育和智力發(fā)育。我國始終高度重視兒童健康發(fā)展，近年來實(shí)施國家“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃等一系列兒童營養(yǎng)改善行動(dòng)?！秶覍W(xué)生飲用奶與營養(yǎng)改善計(jì)劃年度報(bào)告（2022—2023學(xué)年）》（以下簡稱《報(bào)告》）于日前發(fā)布。《報(bào)告》指出，中國實(shí)行“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”已有20余年，覆蓋人數(shù)達(dá)到3200萬，但參與比例與世界平均水平相比仍有較大差距。政府、社團(tuán)、企業(yè)、學(xué)校的推廣行為是影響“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”覆蓋率的重要因素，目前推廣工作仍存在政府支持力度有限、企業(yè)負(fù)擔(dān)較重、推廣工作過于謹(jǐn)慎等主要問題。

　　飲食行為影響兒童營養(yǎng)健康

　　乳制品具有積極作用

　　兒童時(shí)期是體格生長和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，兒童時(shí)期的營養(yǎng)狀況不僅會(huì)對(duì)兒童生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響，還會(huì)影響其成年后的身體健康狀況?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國0—5歲兒童超重率與肥胖率分別為6.8%和3.6%，6—17歲兒童和青少年分別為11.1%和7.9%，與上輪監(jiān)測(cè)相比均顯著升高。

　　《報(bào)告》指出，目前的研究表明，不良的飲食習(xí)慣和偏好與兒童超重、肥胖有關(guān)，兒童肥胖現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主要挑戰(zhàn)之一，肥胖不僅影響兒童的健康和生命質(zhì)量，而且對(duì)其身體的形態(tài)、機(jī)能都會(huì)有影響，同時(shí)肥胖兒童也容易出現(xiàn)心理行為偏離和心理創(chuàng)傷等社會(huì)問題。

　　貧血是反映人群營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，屬于營養(yǎng)不良中的微量營養(yǎng)素缺乏癥。貧血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體體力不足、抵抗力下降，并增加罹患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。兒童期貧血會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知能力下降，智商降低。數(shù)據(jù)顯示，隨著我國居民生活水平的提高和婦幼保健、營養(yǎng)干預(yù)等工作的推進(jìn)，居民貧血狀況持續(xù)改善，6—17歲兒童和青少年貧血率為6.1%，比2015年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　飲食行為是影響兒童營養(yǎng)健康狀況的重要因素之一。良好的飲食能夠?yàn)楹⒆犹峁┏浞譅I養(yǎng)，從而改善其身體狀態(tài)，取得較好的發(fā)育效果。

　　乳制品是人類重要的膳食來源。乳制品營養(yǎng)素齊全、組成比例適宜、容易消化吸收，是一種營養(yǎng)價(jià)值較高的食物。《報(bào)告》指出，乳制品對(duì)學(xué)齡兒童生長發(fā)育尤為重要。學(xué)齡兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，身高、體重增長迅速，代謝旺盛。乳制品可提供兒童生長發(fā)育所必需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、B族維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)促進(jìn)兒童生長發(fā)育、改善兒童健康狀況具有積極作用。

　　一是乳制品攝入有助于控制兒童肥胖。研究表明，奶類攝入有助于減少體脂，如2015年利用美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES 2005—2008年）對(duì)8—18歲兒童和青少年數(shù)據(jù)進(jìn)行橫斷面研究，觀察到奶類的高攝入量與兒童低體脂水平有關(guān)。

　　二是奶類與兒童心血管疾病有關(guān)。近幾年隨著居民慢性病患病率的增高及逐漸年輕化，越來越多的研究開始關(guān)注奶類與兒童心血管疾病的關(guān)系。奶類降低兒童心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用機(jī)制研究處于探索階段。有研究表明，奶類中的脂肪、鈣、鎂、鉀、生物活性肽可提高高密度脂蛋白水平，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。鈣可以減少脂肪合成，促進(jìn)脂肪分解；鎂、鉀等可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，減少水鈉潴留，抑制血管平滑肌細(xì)胞的促炎癥反應(yīng)，減少血小板聚集，降低腎血管阻力，從而控制血壓水平。

　　三是乳制品含有乳鐵蛋白、免疫球蛋白、抗菌肽、有益菌以及多種生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接或間接增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)提高身體素質(zhì)起到重要作用。已有多項(xiàng)研究表明，增加乳制品攝入量可以明顯促進(jìn)兒童骨量和身高增長，為其一生提供健康保障，培育兒童健康飲奶行為對(duì)進(jìn)一步提高兒童營養(yǎng)健康水平具有深遠(yuǎn)影響。

　　加大支持力度、規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境

　　讓“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”惠及更多群體

　　目前，我國兒童營養(yǎng)健康狀況有了明顯改善，兒童生長發(fā)育健康水平不斷提高，營養(yǎng)不良狀況逐漸減少；城市兒童的平均生長水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，逐步靠近發(fā)達(dá)國家同齡兒童平均水平。

　　“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”是在世界范圍內(nèi)廣泛認(rèn)可的一種改善學(xué)生營養(yǎng)健康、提高身體素質(zhì)的重要手段。國際乳品聯(lián)合會(huì)（IDF）2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全世界有60多個(gè)國家參與學(xué)生飲用奶項(xiàng)目，至少有1.6億名兒童從中受益。

　　國家“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”是我國第一個(gè)由中央政府批準(zhǔn)并組織實(shí)施的全國性的中小學(xué)生營養(yǎng)改善專項(xiàng)計(jì)劃。數(shù)據(jù)顯示，2019年，全國學(xué)生飲用奶日均供應(yīng)量達(dá)1850萬份以上，惠及2200萬名中小學(xué)生。在冊(cè)學(xué)生飲用奶生產(chǎn)企業(yè)117家，隸屬70家集團(tuán)公司，分布在全國的28個(gè)省（區(qū)、市）,日處理生鮮乳總量為5萬多噸。

　　《報(bào)告》指出，中國實(shí)行“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”已有20余年，覆蓋人數(shù)達(dá)到3200萬，如果以2021年義務(wù)教育學(xué)生人數(shù)1.58億計(jì)算，我國現(xiàn)階段“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”覆蓋比例約為20%。我國學(xué)生飲用奶的發(fā)展從無到有，覆蓋范圍從小到大，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、提高學(xué)生營養(yǎng)健康水平、增加奶類消費(fèi)起到了積極作用。

　　與此同時(shí)，我國“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”的參與比例與世界平均水平相比仍有較大差距，一些地區(qū)的學(xué)生及家長對(duì)學(xué)生飲用奶持懷疑甚至是抵制態(tài)度，我國學(xué)生飲用奶項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展仍然面臨諸多挑戰(zhàn)和制約。

　　具體來看，“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”作為國家計(jì)劃，存在政府支持力度有限，相關(guān)部門缺乏有效工作機(jī)制；企業(yè)承受雙重壓力，影響其推廣積極性；市場(chǎng)存在無序競(jìng)爭，需要進(jìn)一步規(guī)范；社會(huì)各界對(duì)學(xué)生飲用奶認(rèn)識(shí)不到位，政府、協(xié)會(huì)、學(xué)校推廣工作過于謹(jǐn)慎等主要問題。

　　《報(bào)告》建議，一是加大政府財(cái)政補(bǔ)貼和政策支持力度，加強(qiáng)質(zhì)量安全監(jiān)管。對(duì)學(xué)生飲用奶要加大補(bǔ)貼力度，增加補(bǔ)貼的數(shù)量，擴(kuò)大補(bǔ)貼的范圍，由市場(chǎng)化運(yùn)行改為半補(bǔ)貼式運(yùn)行，讓學(xué)生能夠購買到低價(jià)優(yōu)質(zhì)的牛奶，重視解決少數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生喝奶問題，對(duì)困難學(xué)生加大幫扶力度，解決飲奶問題。對(duì)企業(yè)生產(chǎn)的學(xué)生奶產(chǎn)品實(shí)行退稅返還，降低企業(yè)負(fù)擔(dān)和產(chǎn)品價(jià)格，提高企業(yè)積極性。

　　二是加強(qiáng)相關(guān)部門密切配合，建立部門間學(xué)生飲用奶推廣協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”是由政府多個(gè)職能部門共同實(shí)施，構(gòu)建了行政與市場(chǎng)相結(jié)合的運(yùn)行模式，實(shí)行企業(yè)為主體，聯(lián)合有關(guān)力量共同推廣的方式。學(xué)生飲用奶項(xiàng)目要長期堅(jiān)持和發(fā)展，就必須進(jìn)一步強(qiáng)化協(xié)調(diào)多部門支持，尤其是農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門、教育部門、財(cái)政部門等要密切協(xié)調(diào)配合，形成協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

　　三是規(guī)范學(xué)生飲用奶市場(chǎng)環(huán)境，完善學(xué)生飲用奶產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。學(xué)生飲用奶供應(yīng)采用市場(chǎng)化的運(yùn)作方式，對(duì)于采取招標(biāo)方式進(jìn)入校園的學(xué)生飲用奶在招投標(biāo)過程中要保證公平競(jìng)爭，避免地域保護(hù)、堅(jiān)決打擊惡意競(jìng)爭和惡意舉報(bào)。完善學(xué)生飲用奶產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格禁止調(diào)制乳代替學(xué)生飲用奶入校，嚴(yán)格禁止非定點(diǎn)企業(yè)進(jìn)校銷售，通過制度有效實(shí)施規(guī)范學(xué)生飲用奶市場(chǎng)。

　　四是加強(qiáng)學(xué)生飲用奶科普宣傳，豐富學(xué)生飲用奶產(chǎn)品種類。加強(qiáng)奶類營養(yǎng)與健康知識(shí)科普，提高居民對(duì)乳品營養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)知，普及乳制品營養(yǎng)知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)選擇、健康消費(fèi)乳制品，培育乳制品消費(fèi)習(xí)慣。