照照鏡子，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)露出的不再是健康的牙齦，而是牙間隙變大、牙根暴露、牙齦萎縮、降低到釉牙骨質(zhì)界的根部，牙齒顯得較長(zhǎng)，甚至伴有吃到冷熱酸甜就“倒牙”和牙齦出血、牙齦腫脹、牙齒之間的牙周組織喪失時(shí)，這是口腔在告訴你它的狀況很不好。北大口腔醫(yī)學(xué)院副主任歐陽(yáng)翔英說(shuō)，口腔內(nèi)有800多種細(xì)菌，很容易形成牙菌斑，并代謝產(chǎn)生毒素，對(duì)牙齦造成長(zhǎng)期慢性刺激。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，牙齦炎和牙周炎導(dǎo)致了中國(guó)兒童的普遍齲齒和成人80%-97%的牙周疾病發(fā)病率，國(guó)內(nèi)達(dá)到口腔衛(wèi)生良好指標(biāo)的成人只有0.22%。今天，你敢露齒大笑嗎?

　　牙齒變長(zhǎng)警惕牙齦退縮

　　“牙齦退縮常表現(xiàn)為全口各個(gè)牙面的廣泛發(fā)病，多數(shù)牙牙間隙和牙周圍骨質(zhì)喪失，表面上看起來(lái)牙齒伸長(zhǎng)、牙間隙變大、牙根暴露。如果牙齒沒(méi)有發(fā)生病理性移動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)相鄰牙間的‘黑三角’。”都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院預(yù)防科主任韓永成介紹說(shuō)。

　　“年齡老化、牙體的頰側(cè)牙槽骨疏松薄弱、牙周病造成的附著喪失、日常咀嚼生理活動(dòng)和口腔衛(wèi)生維護(hù)中的機(jī)械性刺激造成的創(chuàng)傷、醫(yī)源性矯治器、牙周治療和不良修復(fù)體等都可以導(dǎo)致不同程度的牙齦退縮。”這是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)推出的本口腔健康藍(lán)皮書《中國(guó)口腔健康發(fā)展報(bào)告2012》里提到的牙齦退縮的原因，其中，牙周病是導(dǎo)致牙齦退縮的常見原因。

　　“牙齦退縮的原因是附著在牙齒上的細(xì)菌代謝所產(chǎn)生的毒素，對(duì)牙齦長(zhǎng)期慢性的刺激，使牙齦紅腫充血并慢慢萎縮，牙根暴露出來(lái)，牙齒相對(duì)變長(zhǎng)。”韓永成說(shuō)。牙齦退縮容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感和根面齲等并發(fā)癥。

　　刷牙不當(dāng)也可導(dǎo)致牙齦退縮

　　韓永成說(shuō)，牙齦退縮是牙周疾病的一種臨床表現(xiàn)。雖然牙周疾病有遺傳原因，但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，主要是口腔不清潔的局部因素。不刷牙或者刷牙方法不正確等，都會(huì)引起和加重牙周疾病。即使認(rèn)真刷牙，一般情況下，只能清潔牙齒的唇側(cè)面、舌側(cè)面和咀嚼食物的牙面，而牙齒與牙齒之間的縫隙很難刷到。所以，保持口腔清潔，要學(xué)會(huì)正確的刷牙方法和學(xué)會(huì)使用牙線、牙縫刷等口腔清潔護(hù)齒方法。

　　“使用過(guò)硬的牙刷、牙膏中的摩擦劑顆粒太粗、拉鋸式橫刷法等都與牙齦退縮有直接關(guān)系。”廣東省口腔醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院長(zhǎng)章錦才說(shuō)，這些日常生活中不常引人注意或被認(rèn)為是愛(ài)護(hù)牙齒的做法反而往往造成牙齦退縮。一些唇部裝飾品如唇環(huán)等，也可能造成牙齦退縮。

　　手術(shù)修復(fù)可覆蓋暴露牙根

　　“少量、均勻的牙齦退縮一般無(wú)癥狀，無(wú)需處理。但如果牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)該尋找原因，并針對(duì)原因進(jìn)行治療，比如改變刷牙習(xí)慣、修正不良修復(fù)體、調(diào)整正畸加力等。”章錦才說(shuō)，如果已經(jīng)發(fā)生較為廣泛的III-IV度牙齦萎縮，則較難使其再生而恢復(fù)原有高度，治療目的主要是為了防止其加重。“對(duì)于個(gè)別或少數(shù)前牙的I-II度牙齦退縮而影響美觀的，可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)、游離齦瓣移植術(shù)、結(jié)締組織移植術(shù)等手術(shù)來(lái)覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，可用引導(dǎo)骨再生手術(shù)來(lái)治療。”

　　■ 護(hù)理誤區(qū)

　　人們對(duì)牙膏期望值過(guò)高

　　●胡文杰，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙周科副主任醫(yī)師

　　從牙周專業(yè)角度說(shuō)，刷牙動(dòng)作的運(yùn)用有助于更好清除牙菌斑，改善口腔環(huán)境。刷牙看重的是刷牙方法，牙膏和牙刷是清除菌斑的輔助手段。但今天，人們對(duì)牙膏的期望值超出了清潔功能本身，更期待它的抗敏、美白等保健效果。其實(shí)，牙膏和牙刷只起非治療作用，除了帶來(lái)物理性摩擦和潤(rùn)滑作用外，牙膏里因?yàn)樘砑恿艘恍┏煞郑�如氟等，可以在一定程度上提高牙齒的抗齲能力，是自我控制菌斑的一個(gè)方法。

　　口腔環(huán)境非常復(fù)雜，里面生活了各種菌類，我們不主張從一而終使用同一種牙膏，因?yàn)槊糠N牙膏所添加的性成分不一樣，在抑制某一類細(xì)菌的同時(shí)，可能對(duì)另一類細(xì)菌不起作用，容易造成口腔內(nèi)部環(huán)境的生態(tài)失衡。所以，不同品牌、不同的牙膏要換著用比較好。

　　學(xué)齡前兒童慎用含氟牙膏

　　■ Q&A

　　Q 很多人洗牙后會(huì)有酸牙感，這是否說(shuō)明洗牙損傷了牙釉質(zhì)?應(yīng)該多久洗一次牙?

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王興：洗牙對(duì)牙釉質(zhì)是沒(méi)有傷害的�？萍荚诓粩噙M(jìn)步，洗牙工具也在不斷改進(jìn)，洗牙不僅不會(huì)損傷正常牙齒組織，還會(huì)盡量減少病人的疼痛和不適感。牙石是導(dǎo)致牙周炎癥的重要原因，洗牙是口腔保健也是口腔各科治療的基礎(chǔ)治療。只有在洗干凈的前提下，才可以治療其他疾病。

　　我們一般主張半年看一次口腔醫(yī)生，洗洗牙，但要根據(jù)個(gè)體情況，聽取醫(yī)生意見。

　　Q 有的牙膏呈透明或半透明彩色凝膠狀，有的則是白色糊狀，兩者在上有何區(qū)別?

　　北京口腔醫(yī)院修復(fù)科主任、北京市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)委員溫穎：雖然凝膠狀牙膏和糊狀牙膏的口味、質(zhì)地大不相同，但是潔齒效果是一樣的。另外，與廣告上牙刷上擠滿牙膏不同的是，牙膏的多少在刷牙效果上并無(wú)太大區(qū)別。我自己刷牙時(shí)，牙膏擠上牙刷表面的1/3即可，同樣可以去除牙齒污漬，特別是含氟牙膏，每次擠出豌豆粒大小即可，這樣做還可以延長(zhǎng)牙刷的使用壽命。再者，牙膏是有保質(zhì)期的，因?yàn)槠渲兴�含的化學(xué)物質(zhì)存放一定時(shí)間后會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，尤其是已經(jīng)開口的牙膏，好在一兩個(gè)月內(nèi)用完。

　　Q 必須要用含氟牙膏嗎?

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科主任王偉健：對(duì)于牙齒健康的人來(lái)說(shuō)，含氟牙膏也不是必然選擇，青少年和老年人可以多用，但學(xué)齡前兒童要慎用，而且需要家長(zhǎng)幫助，以免不小心吞咽牙膏，引起氟攝取過(guò)量。

　　Q 電動(dòng)牙刷是否會(huì)對(duì)牙齦退縮造成更壞的影響?

　　章錦才：目前研究表明，使用手動(dòng)或電動(dòng)牙刷對(duì)牙齦退縮的影響沒(méi)有顯著性差異。正確使用牙刷不會(huì)造成牙齦退縮，過(guò)大的力量和不正確的方式則可能導(dǎo)致牙齦退縮和牙本質(zhì)敏感。巴氏刷牙法和旋轉(zhuǎn)刷牙法是推薦的方法，正確的刷牙法是不會(huì)引起牙本質(zhì)敏感的。推薦使用軟毛的牙刷替代中硬的尼龍牙刷，減少對(duì)牙齦退縮后牙本質(zhì)的損傷，預(yù)防牙本質(zhì)敏感發(fā)生。如果使用電動(dòng)牙刷，在保證能將菌斑去除的前提下，盡量將振動(dòng)功率和壓力調(diào)小。另外，應(yīng)戒煙、不咬指甲或咬筆，并減少進(jìn)食酸性食物等。

　　■ 鏈接

　　巴氏刷牙法

　　胡文杰表示，國(guó)際公認(rèn)的有效刷牙方法是巴氏刷牙法。具體做法是：

　　牙膏擠滿牙刷縫，將擠滿牙膏的牙刷一面自然貼附在牙齒表面，嘴里不能有口水，刷頭的刷毛斜向根尖及牙面呈45度，貼近牙根并伸入齦溝。

　　齦溝是牙齦環(huán)繞牙齒頸部與牙齒有機(jī)結(jié)合的部位，健康情況下齦溝深l-2mm左右，略加壓使牙刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分進(jìn)入牙間隙，原地水平顫動(dòng)，然后是上方往下、下方往上轉(zhuǎn)動(dòng)。刷前牙舌側(cè)(里側(cè))時(shí)將牙刷豎立刷。

　　為了確保刷牙質(zhì)量，每次刷牙至少要3分鐘，以口腔、牙面不滯留食物殘?jiān)鼮闇?zhǔn)則。