十月懷胎，一朝分娩，這是一個偉大生命的孕育過程，生命的降生也因此顯得尤為神圣。準媽媽們在臨近分娩期時總是充滿擔憂和焦慮，如何順利度過分娩期?是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，這成為產(chǎn)前的一個永恒話題。

　　自開放二胎政策以來，很多寶媽都很關(guān)注“一胎剖二胎能不能順”的問題，不得不說這和之前普遍存在的剖宮產(chǎn)濫用現(xiàn)象有很大關(guān)系。(有數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)達到24.6%，早幾年甚至達到46%。)這與產(chǎn)科護理資源匱乏、產(chǎn)婦偏好、醫(yī)患糾紛風(fēng)險、以及醫(yī)院醫(yī)生和其他工作人員的鼓勵有關(guān)。自此以后，在所有人看來，女性一次剖腹生產(chǎn)、終身都要剖腹生產(chǎn)的觀念根深蒂固。

　　愛之初認識

　　說到剖腹產(chǎn)就會出現(xiàn)一個與剖腹產(chǎn)緊密相連的詞匯“VBAC”，那么VBAC 到底是什么含義哪?這幾個英文字母排列很怪異、聽起來很別扭，但是用中文解釋后大家就耳熟能詳了，VBAC為英文vaginal birth after caesarean(剖腹產(chǎn)后陰道順產(chǎn))的詞頭縮寫。

　　剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)是美國80年代次提出的概念。此后，全球關(guān)于剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VBAC，也就是一胎剖二胎順)開展了大量研究。2010年的科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在合理選擇適應(yīng)征的前提下，一胎剖二胎順的成功率為已達50-80%。倡導(dǎo)VBAC已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織和美國婦產(chǎn)科學(xué)會降低剖宮產(chǎn)概率的主要方向。

　　其實，從專業(yè)的角度來講，頭胎剖宮產(chǎn)再次懷孕分娩時，可以選擇再次剖宮產(chǎn)，或嘗試VBAC。資料顯示，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)的話先可以減少母體病率，如產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎等;需要輸血的可能性較低;分娩后術(shù)后子宮的恢復(fù)及全身的恢復(fù)較快，順產(chǎn)以后能夠更快的恢復(fù)正常的生活和工作;對寶寶而言，新生兒有呼吸問題(如濕肺)的風(fēng)險也相對較低。此外，剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性再次懷孕生產(chǎn)時，順產(chǎn)的可能性更大，從而避免了多次剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險累積。

    愛之再判斷

　　那么，什么樣的人群適合嘗試VBAC?美國婦產(chǎn)科學(xué)會( ACOG)、加拿大及英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)會推薦的VBAC條件為：多有兩次剖宮產(chǎn)史、 胎兒縱產(chǎn)式、子宮沒有其他瘢痕、無子宮破裂病史、骨盆正常和醫(yī)療單位具有行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)的條件。

　　先，產(chǎn)婦的生產(chǎn)史是重要的考量因素之一。進行過剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性，前次子宮刀口屬于低位橫切的產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的幾率低。除此之外，距離近一次剖腹產(chǎn)的時間少于18個月也會增加生產(chǎn)時子宮破裂的可能性。

　　其他不利于剖宮產(chǎn)后陰道分娩的因素還包括剖宮產(chǎn)是由于難產(chǎn)所致、妊娠有合并癥或并發(fā)癥、產(chǎn)婦年齡(>35歲)、孕前體重值較大、胎兒體重>4kg， 40周以上還未發(fā)動的產(chǎn)婦。這些情況下，成功率也會降低。

　　愛之再體驗

　　VBAC的實施與人們的認可程度與國內(nèi)外的技術(shù)環(huán)境與觀念密切相關(guān)。

　　在歐美國家，一胎剖，二胎、三胎順產(chǎn)的情況是很普遍的。就目前美國得到的臨床數(shù)據(jù)來看：有過一次剖腹經(jīng)歷的女性，再孕時選擇VBAC的成功率在80%上下，VBAC過程中出現(xiàn)子宮剖裂的風(fēng)險為1%，從這些臨床 證據(jù)可以看出：剖腹后再孕的子宮并非如人們所想象的那樣脆弱，只要前次手術(shù)過程順利、前次手術(shù)的原因在本次懷孕過程中不存在，所有女性再次懷孕后都可以嘗試順產(chǎn)，但是在國內(nèi)，很多醫(yī)院不支持VBAC，并非完全是技術(shù)原因。

　　VBAC在產(chǎn)程中應(yīng)嚴密監(jiān)測母兒狀況，如胎兒監(jiān)護出現(xiàn)可疑圖形，特別是出現(xiàn)胎兒心動過緩、產(chǎn)婦低血壓、出血、腹痛加重、胎先露位置升高等，應(yīng)想到子宮破裂可能及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此VBAC不僅要求緊急情況醫(yī)院能夠及時、準確應(yīng)對，更需要占用相當多的醫(yī)療資源，這也是目前很多醫(yī)院不推薦VBAC的主要理由。

　　愛之終決斷

　　當然，無論哪種方案都存在一定風(fēng)險。一般陰道生產(chǎn)的風(fēng)險也會出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)后試產(chǎn)的過程中。

　　北京和睦家醫(yī)院秉承國際標準一直在開展VBAC的臨床工作，目前已經(jīng)成功實施了VBAC250多例，與初產(chǎn)婦陰道生產(chǎn)的成功率幾乎相同。在成功完成了VBAC的病例中，在外院因剖腹產(chǎn)后再孕、被告知需要盡早流產(chǎn)終止妊娠的孕婦大有人在，這些孕婦在和睦家不但平安渡過9個月的孕周、同時順利地完成了剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)實踐，就VBAC分娩體會而言，孕婦普遍反映VBAC比剖腹產(chǎn)生產(chǎn)恢復(fù)的更快、泌乳也早。

　　國際生產(chǎn)理念的視角，鼓勵順產(chǎn);國際和三甲醫(yī)院醫(yī)療專家領(lǐng)軍婦產(chǎn)科的醫(yī)療團隊;處理高危妊娠、高齡產(chǎn)婦、危重疑難病例的豐富經(jīng)驗;溫馨舒適的產(chǎn)休一體化生育中心;完備的孕婦心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、分娩鎮(zhèn)痛泵進口等儀器設(shè)備;經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生團隊提供安全可靠的全程鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)。和睦家種種理性態(tài)度融入了更多的國際元素與中國情懷。

　　為了給媽媽和寶寶提供更安心的選擇，和睦家專業(yè)醫(yī)療團隊精心定制了5.6萬元起的順產(chǎn)套餐，提供從受孕-產(chǎn)檢-生產(chǎn)-產(chǎn)后恢復(fù)的一站式孕產(chǎn)服務(wù)。通過以下鏈接立即預(yù)約實地參觀和專家解答，親臨其境地感受這家無數(shù)明星認同的國際醫(yī)院的理念和服務(wù)。預(yù)約成功還可免費獲得由北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師常玲博士權(quán)威專著，明星辣媽李小璐黃小蕾傾力推薦的《十月懷胎》這本書哦!