一、黃疸
1、什么是黃疸?
黃疸有2種,一種是生理性黃疸,一種是病理性黃疸。大部分的新生兒在出生后2~3天開始在皮膚、口腔黏膜和眼白部分出現(xiàn)輕度的黃染,而手心和腳心一般不出現(xiàn)黃染,在生后一周到十天會(huì)自行消退,在此期間吃奶、睡眠以及生長情況均好,大小便顏色正常,也無其它不適表現(xiàn),如果查血表明血清總膽紅素濃度正常,這種現(xiàn)象稱為“生理性黃疸”。如果在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃染現(xiàn)象,血清膽紅素不正常,四肢及或手足心均出現(xiàn)黃染,進(jìn)展迅速,并且遲遲不退,或稍退后又重現(xiàn),嗜睡、不肯吃奶、煩躁,甚至出現(xiàn)抽搐等癥狀,就是病理性黃疸,一定要去醫(yī)院救治。
2、為什么寶寶會(huì)發(fā)生黃疸?
因?yàn)樘貉鯕獗容^缺乏,需要有很多的紅細(xì)胞來補(bǔ)償每個(gè)紅細(xì)胞帶氧量的不足。寶寶出生后,可以直接吸氧,氧氣的供給就充分了,不再需要過多的紅細(xì)胞來帶氧,于是這些多余的紅細(xì)胞就被機(jī)體破壞,產(chǎn)生了過量的膽紅素。膽紅素要靠肝臟轉(zhuǎn)化才能排出體外,而新生兒的肝臟功能還不健全,過量的呈黃色的膽紅素就積聚在血中,當(dāng)超過一定量時(shí),就把皮膚、黏膜和眼白染成黃色了。生理性黃疸對(duì)小兒健康一般無影響,不需特殊處理。
3、如何解決寶寶黃疸?
?、僭绠a(chǎn)兒消退慢:如果寶寶是早產(chǎn)兒,黃疸的消退一般會(huì)慢一些,可能持續(xù)3周甚至更長一些,但黃疸應(yīng)呈逐漸減輕傾向,一般情況好。否則應(yīng)及時(shí)就診。
?、谌绻麑殞毻耆捎门浞侥谭畚桂B(yǎng),生后2周黃疸仍然明顯,應(yīng)立即就診。
?、勰溉槲桂B(yǎng)黃疸不用擔(dān)心:母乳喂養(yǎng)的寶寶,如果出生1周后黃疸仍然明顯或繼續(xù)加深,但精神好,胃口好,大便黃,體重增長良好,通過檢查沒有異常,一般可以認(rèn)為是母乳性黃疸。一般停母乳3天后黃疸減退,停5~7天后黃疸明顯消退。母乳性黃疸一般不會(huì)對(duì)嬰兒造成不良影響(除非黃疸程度太深)。由于暫停母乳喂養(yǎng)可能給孩子或母親帶來不適,在黃疸不嚴(yán)重的前提下,可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)下觀察。母乳性黃疸通常在生后2-3個(gè)月內(nèi)完全消退。
二、奶癬
1、什么是奶癬?
奶癬即嬰兒濕疹,是嬰兒期的常見問題,多在生后1~2月開始,1~2年內(nèi)消失。表現(xiàn)為皮膚的小米粒大小紅色丘疹、表面可有小白點(diǎn),嬰兒可無自覺不適。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂,甚至繼發(fā)感染,嬰兒可能有煩躁不安癥狀,甚至影響睡眠和進(jìn)食。
2、寶寶奶癬部位生長:
?、傧瘸霈F(xiàn)部位——面頰(小紅疹),再是額、頸、胸部。
?、谛〖t疹轉(zhuǎn)變?yōu)樾∷荩茲⒑罅魉?,之后可結(jié)成黃色痂皮。反反復(fù)復(fù)。
案例BOX:我家寶寶出生16天,臉上長出了許多奶癬,長輩們都說沒有關(guān)系,到時(shí)候自然就會(huì)好的!可是大人身上有了癬都癢得很,真擔(dān)心寶寶不舒服。
3、為什么會(huì)有奶癬?
奶癬是一種皮膚過敏現(xiàn)象,確切的發(fā)病機(jī)理尚不清楚,奶癬現(xiàn)象一般提示以下兩方面的問題:
?、偈澄镏写嬖谶^敏原。配方奶以牛奶為原料,所以人工喂養(yǎng)更容易發(fā)生濕疹。母乳喂養(yǎng)在媽媽食用海鮮、牛奶后容易發(fā)生。
?、趮雰捍嬖谶^敏體質(zhì)。這類嬰兒更容易發(fā)生鼻炎、哮喘等。
4、日常生活中需要注意什么?
對(duì)輕度濕疹一般無需處理,注意保持皮膚清潔﹑干爽,避免搔抓、日曬等刺激,衣服應(yīng)柔軟、清潔、寬松。如果濕疹明顯,就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用含皮質(zhì)激素的軟膏,必要時(shí)內(nèi)服撲爾敏、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥。
5、如何護(hù)理有奶癬的寶寶
①用溫清水洗臉、洗澡,保持皮膚清潔。
②選擇純棉制品內(nèi)衣。
③勤給寶寶修剪指甲,避免寶寶抓搔患處。
④室內(nèi)溫度不宜過高,否則會(huì)使奶癬癢感加重。
三、吐奶
1、吐奶是什么?
吐奶是新生兒的常見現(xiàn)象,吐奶可因喂養(yǎng)不當(dāng)所致,也可能由各種疾病引起。
2、吐奶和溢奶的區(qū)別
嘔吐是由神經(jīng)肌肉參與的一系列復(fù)雜的興奮反射過程,而溢奶是單純通過物理原理使胃內(nèi)奶液經(jīng)食道反流入口腔及口角邊(嬰兒噴門松弛,在體位不當(dāng)、胃部受壓情況下,胃內(nèi)奶液被動(dòng)溢出),不屬于真正的嘔吐。
3、寶寶為什么會(huì)吐奶?
對(duì)于外觀健康的新生兒,喂乳次數(shù)過頻繁、喂乳量過多、奶方變化或濃度不當(dāng)、吃奶過急過快、奶液溫度不當(dāng)、咽下過多空氣等都有可能導(dǎo)致吐奶。如果嬰兒吐奶嚴(yán)重,或同時(shí)有其他異常,應(yīng)考慮疾病可能,及時(shí)找醫(yī)生診治。較大嬰兒的嘔吐可能與感染、腸道疾病等有關(guān)。
4、解決吐奶的好辦法就是幫助寶寶拍嗝
?、俦M量抱起寶寶喂奶,讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)。
?、谖雇昴毯蟛灰⒖谈淖儽ё耍⒆寣殞毚騻€(gè)嗝,這樣不容易引起吐奶。
?、凼褂媚套斓膶殞殻阂欢ㄒx擇合適的奶嘴孔,太小容易吸入空氣;太大容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽,兩者都有可能引發(fā)吐奶。
?、苋绻翘晌?,喂完后不要馬上讓寶寶仰臥,而是側(cè)臥一會(huì)兒,再改為仰臥。
四、鼻塞
1、寶寶為什么會(huì)鼻塞?
鼻塞不一定就是感冒了,這一條規(guī)則特別針對(duì)新生兒。新生兒的鼻腔狹小,在鼻黏膜水腫或有分泌物阻塞時(shí)特別容易發(fā)生鼻塞。如果房間的溫度太低,寶寶鼻塞的癥狀會(huì)更明顯。不用擔(dān)心,對(duì)于大多數(shù)孩子來說,這些鼻塞的情況是由于生理結(jié)構(gòu)引起的,不是病。有的寶寶還常流出少量的鼻涕,干燥后成了鼻屎,顏色呈淡黃色,這也是屬于正常情況。
2、應(yīng)對(duì)新生寶寶的鼻痂
看到寶寶鼻子里有鼻痂了,可先用手指輕輕揉擠兩側(cè)鼻翼,等到鼻痂稍為松脫后再用干凈的棉簽卷出來。如果鼻痂不容易松脫,可先向鼻腔里滴一滴生理鹽水或涼開水,潤濕后的鼻痂比較容易松脫。
3、媽媽在日常照看寶寶時(shí)應(yīng)該注意什么?
?、俦亲雍粑粫?,如果不影響吸吮的話,您可以試著墊高枕頭,觀察一下行不行。
?、诋?dāng)寶寶鼻塞嚴(yán)重時(shí)試著轉(zhuǎn)變寶寶睡眠的體位,癥狀會(huì)減輕一些。
?、郛?dāng)寶寶吃幾口奶就停一會(huì)兒用嘴呼吸一下,或者邊吃奶邊哭,很可能鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。
4、區(qū)別鼻塞的異常情況
?、偃绻翘楹芏?、顏色澄清,或干結(jié)后鼻屎堵住鼻孔,寶寶只能不停地用嘴呼吸,這時(shí)需要考慮可能是傷風(fēng)感冒了,應(yīng)該及時(shí)去就診。
?、谌绻鞒龅谋翘橛谐粑丁аz,鼻子腫脹,有可能是鼻子內(nèi)有異物。
③新生兒鼻塞時(shí)間長,用過一些辦法無效,這時(shí)要排外新生兒腺樣體肥大??梢哉?qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師會(huì)診。
五、打嗝
1、新生兒打嗝
新生兒打嗝是極為常見的現(xiàn)象,不是病。新生兒為什么容易打嗝的原因還不是很清楚,目前認(rèn)為是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,導(dǎo)致膈肌痙攣,所以打嗝的次數(shù)會(huì)比成年人多。打嗝會(huì)造成家長的不安,但對(duì)新生兒不會(huì)有不良影響,不少地方介紹各種處理方法,家長可以作嘗試,但從醫(yī)學(xué)角度看,新生兒打嗝是一種無須任何處理的生理現(xiàn)象。
2、引起新生兒打嗝的原因?
①寶寶喝了冷風(fēng),受了風(fēng)寒而誘發(fā)打嗝
②有時(shí)后吃了生冷的奶水或者食物消化不好,容易誘發(fā)打嗝
③寶寶在驚哭之后進(jìn)食一時(shí)哽噎也可誘發(fā)打嗝
3、如何緩減寶寶打嗝?
①家中的寶寶持續(xù)地打嗝一段時(shí)間,可以喂寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝
?、谔炖涞臅r(shí)候可以在衣服外邊放一個(gè)暖水袋,消除體內(nèi)的冷氣
?、塾蒙倭康慕圩悠づ蓍_水,有疏暢氣機(jī),化胃濁,理脾氣的作用。
4、應(yīng)對(duì)寶寶打嗝,媽媽在日常生活照看中要注意什么?
?、僭趯殞毧薜臅r(shí)候不要進(jìn)食,這樣很容易打嗝。
?、诔阅虝r(shí)要講究正確的姿勢,要注意頭比身子高。
?、勰溉槲桂B(yǎng)時(shí)注意避免乳汁流得過快,人工喂奶也要避免太急,奶瓶傾斜45度角,可以讓氣泡跑到奶瓶底端,不會(huì)讓寶寶吃進(jìn)氣泡而打嗝
?、苊看纬酝昴?,豎著抱起來輕輕地拍著后背,直到打出嗝以后再放下,寶寶的腸胃會(huì)比較舒服。
六、新生兒睡眠問題
1、新生寶寶的睡眠特征
新生兒多數(shù)時(shí)間處于睡眠狀態(tài)。一般新生兒一晝夜的睡眠時(shí)間為18~20個(gè)小時(shí)。但由于新生兒淺睡眠時(shí)間較長,淺睡時(shí)可出現(xiàn)面部表情如微笑、皺眉、噘嘴或做怪相,有時(shí)四肢伸展一下,發(fā)出哼哼聲、呼吸快慢不均等,這些都是新生兒正常的生理特點(diǎn)。
2、新媽媽注意:不要打擾寶寶的睡眠
三個(gè)月內(nèi)的寶寶存在生理性驚跳現(xiàn)象,這是由大腦發(fā)育未成熟所致的正?,F(xiàn)象,不需處理。夜間寶寶睡眠時(shí),不要因?yàn)橛幸稽c(diǎn)動(dòng)靜,就怕寶寶餓了、口渴或尿濕了,給寶寶過多的護(hù)理或關(guān)照,這樣反而會(huì)打擾寶寶的正常睡眠,不利于大腦發(fā)育。
3、愛心貼士:
新生寶寶每天睡眠18~20小時(shí),2~3個(gè)月為16~18小時(shí),5~9個(gè)月為15~16小時(shí),到1歲時(shí)接近成人的生活規(guī)律。
七、紅臀
1、什么是新生兒紅臀?
“你的寶貝有紅屁股嗎”?別發(fā)呆,這說的就是新生兒常見的一種皮膚病——紅臀。顧名思義,就是臀部皮膚發(fā)紅,癥狀輕的僅表現(xiàn)為表皮微紅、表面干燥;嚴(yán)重的會(huì)有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還可能伴有紅色丘疹、水皰。除臀部外,兜尿布的其他部位,像會(huì)陰部、下腹部、大腿等處也容易發(fā)生類似癥狀。
2、為什么會(huì)發(fā)生紅臀現(xiàn)象?
長時(shí)間接觸浸濕的尿布是紅臀的根本原因,所以紅臀也被稱為尿布疹。另外,不同個(gè)體的易感性不同,紅臀的發(fā)生也存在一定的個(gè)體差異。部分寶寶可能合并局部真菌感染,可加重紅臀癥狀。
3、如何預(yù)防紅臀?
保持皮膚干爽清潔是預(yù)防和治療紅臀的關(guān)鍵。具體措施包括:
1)要選用清潔細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的尿布,可為純棉布,或一次性尿片。
2)盡可能在尿濕后立刻更換尿布;每次大小便后,應(yīng)用溫水洗凈屁股,擦干后可涂上5%鞣酸軟膏,可以起預(yù)防紅臀作用。
3)注意尿布的清潔衛(wèi)生,必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿片。若重復(fù)使用布尿片,應(yīng)及時(shí)將尿布用肥皂清洗并用開水燙洗,沖洗凈肥皂后,在太陽下曬干后再用;在陰雨天,可用熨斗燙干,這樣可避免病菌感染。
4、得了紅臀怎么辦?
已發(fā)生紅臀的新生兒,千萬不要用肥皂水洗屁股。如果皮膚局部已經(jīng)有滲出時(shí)可以濕敷,干后涂上含有0.5%新霉素的爐甘石搽劑或0.5%新霉素氧化鋅糊劑。
比較下來,雖然十大問題都很令新生父母頭疼,但經(jīng)過專家講解,各種問題并不都像我們想象得那么恐怖。只要我們弄清楚了各種問題的處理技巧,寶寶會(huì)在我們的溫柔敏感的關(guān)愛下健康成長。
八、腹脹
1、什么是腹脹?
腹脹通常有主觀上的不適感覺。由于新生兒無法表達(dá)主觀感受,同時(shí)在正常新生兒本身可存在生理性腹部膨隆,因此,判斷和處理寶寶腹脹的關(guān)鍵,不是單純看寶寶是否有腹部膨隆,而是看是否合并其他異?,F(xiàn)象。
2、為什么會(huì)發(fā)生腹脹情況?
正如前述,正常新生兒存在生理性腹脹,尤其在不成熟的早產(chǎn)兒,在喂奶后可見輕度到中度的腹部膨隆。這種現(xiàn)象與新生兒以腹式呼吸為主,消化道產(chǎn)氣較多有關(guān)。如果寶寶哭吵過度、喂奶方法不當(dāng)而攝入過多空氣或喂養(yǎng)過度,或者嚴(yán)重便秘而沒有及時(shí)幫助排便等,腹脹癥狀可能會(huì)加劇。
3、如何處理新生兒腹脹?
年輕家長們通常不容易判斷寶寶是不是腹脹,因?yàn)閷殞毟共勘旧肀容^膨隆。只要寶寶無不適表現(xiàn),吃奶好,無明顯嘔吐,大小便正常,尤其是精神狀況及生長發(fā)育正常,那就沒必要作任何處理。
如果腹脹同時(shí)存在其他不適癥狀或體征,如吃奶差、明顯嘔吐、大便異常、異??蕹?、體溫異常等等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
4、教媽咪一招:巧治寶寶腹脹
將雙手對(duì)掌用力搓,等掌心發(fā)熱有燒灼感時(shí),將右手或者左右掌心按于寶寶腹部,以肚臍眼為中心順時(shí)針按摩,按摩至寶寶要大便或排氣為止。注意,手法一定要輕柔。
九、眼屎
新生兒眼睛具有特殊的解剖和生理特點(diǎn),容易導(dǎo)致眼結(jié)膜炎癥。
1、新生兒為什么會(huì)有那么多的眼屎?
新生兒的眼屎較多常見的原因是先天性鼻淚管阻塞,屬于正?,F(xiàn)象。寶寶哭過的淚水會(huì)形成白色物體粘在眼睛上,也會(huì)促使眼屎的分泌增加。先天性鼻淚管阻塞大多是正常的,多半會(huì)自己痊愈,因此媽媽們不必過于擔(dān)心。
2、新生兒眼屎過多會(huì)有哪些危害?
眼屎過多也可能是由一些疾病引起,如果發(fā)現(xiàn)寶寶不哭而眼淚很多,而且還喜歡用手揉眼睛的話,好是帶孩子去醫(yī)院檢查一下。
3、處理新生兒眼屎問題的一些小建議?
①不要用手或不潔的手巾等給孩子擦拭眼睛。
?、诮o寶寶滴眼藥水時(shí),背著光線水平地將寶寶抱起來,輕輕地上下?lián)u動(dòng)他的上身和頭部,他會(huì)自動(dòng)睜開雙眼,這時(shí)就可將眼藥水或眼膏滴進(jìn)去。
十、大小便問題
Q:如何判斷寶寶的大小便是否正常?
A:新生兒生理功能不成熟,每天有10—20次小便,都屬正常。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒來說,每天應(yīng)大便兩三次,寶寶大便偏酸性,在腸道細(xì)菌的作用下,部分膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素,使排出的大便呈淺綠色。配方奶喂養(yǎng)的新生兒每天會(huì)大便一兩次,寶寶大便偏堿性,能使部分糞膽紅素進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原,糞膽原是無色的,所以大便呈淺黃色,糊狀,略干燥。有一部分新生兒因消化道乳糖酶發(fā)育不成熟,大便帶有酸味,次數(shù)能達(dá)到5—8次,但生長發(fā)育沒有問題,寶寶也沒有異常表現(xiàn),媽媽不用擔(dān)心。隨著其年齡增長、酶的發(fā)育成熟,大便次數(shù)和形狀會(huì)逐漸改善。
寶寶的大便夾雜著奶瓣或發(fā)綠、發(fā)稀,媽媽就會(huì)緊張得不得了,以為是寶寶消化不良或患腸炎了,這其實(shí)是正常的,即使寶寶大便次數(shù)從3-4次增加到6-7次,這也是正常的,只要寶寶吃得好,腹部不漲,大便中沒有過多的水分或便水分離的現(xiàn)象,就是正常的。
如果大便中水分很多,或便水分離,或大便呈稀綠色,或有較多粘液,或大便次數(shù)達(dá)10次以上,或有特殊的臭味,要意識(shí)到寶寶可能患了腹瀉。如果寶寶精神好,除了大便不正常外,可只帶大便到醫(yī)院化驗(yàn)。腹瀉的原因很多:病毒或細(xì)菌感染;喂奶量或乳中含糖量過多;受涼等均可引起。也有少數(shù)孩子是因?qū)εD踢^敏或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。
寶寶便秘與媽媽的飲食結(jié)構(gòu)是否合理、喂養(yǎng)方式是否正確、寶寶攝入的乳量是否充足等因素有關(guān),媽媽應(yīng)針對(duì)可能的原因進(jìn)行糾正。母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不太會(huì)發(fā)生便秘,如果發(fā)生便秘,媽媽首先要考慮奶量夠不夠,奶量不夠,腸道內(nèi)缺乏殘?jiān)瑹o法產(chǎn)生糞便,自然會(huì)出現(xiàn)便秘,乳量充足就不會(huì)出現(xiàn)便秘了。配方奶喂養(yǎng)的寶寶容易發(fā)生便秘,大便呈條狀、球狀,不粘尿布。媽媽首先要考慮換不同品牌的配方奶,同時(shí)增加喂水量。
十一、臍帶護(hù)理
Q:寶寶臍帶多久會(huì)脫落?怎樣進(jìn)行臍部護(hù)理?
A:新生兒出生后,臍帶被剪斷結(jié)扎,一般3-7天干燥脫落,外部傷口愈合,形成向內(nèi)凹陷的肚臍。臍部對(duì)新生兒而言,是一個(gè)非常重要的部位,需要特別護(hù)理。如果護(hù)理不好,清潔不到位,臍部會(huì)被細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿性分泌物而發(fā)生臍炎,嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒敗血癥。媽媽應(yīng)每天為寶寶清潔臍部,用清水輕柔擦拭,然后用干凈的棉簽、棉球吸干水分。如果臍部偶有少許滲血,尤其是臍帶剛脫落時(shí)有滲血或淡黃色滲液,屬正常情況。如果滲血頻繁,量增加,可能是新生兒體內(nèi)維生素K缺乏的表現(xiàn),應(yīng)盡快就醫(yī)。此外,臍眼周邊的臍輪如果紅腫、有黏性分泌物,說明有臍炎,要盡快到醫(yī)院消毒、清洗。
寶寶臍部護(hù)理方法:臍帶未脫落時(shí),要保持臍部干燥,勤換尿布,防止尿液甚至糞便浸漬污染臍部。不要給新生兒洗盆浴,擦洗下身時(shí),不要浸濕臍帶包布。如果臍帶包布濕了,應(yīng)馬上更換,避免感染。要仔細(xì)檢查臍部,若發(fā)現(xiàn)分泌物,可用消毒過的棉花棒沾75%酒精擦拭臍根部消毒。擦?xí)r從臍根部中心呈螺旋形向四周擦拭;臍帶脫落后,局部會(huì)有潮濕或米湯樣液體滲出,可用消毒棉花棒沾75%酒精擦凈或先用2%碘酒擦,再用75%酒精涂在臍根部及其周圍皮膚上,不要用龍膽紫涂搽肚臍,以免影響觀察臍部感染情況。仍然要注意保持臍部清潔干燥,避免污染。
十二、痱子
Q:寶寶起痱子怎樣處理?
A:媽媽可以用溫?zé)崴坝變簩S孟阍斫o寶寶洗澡。待皮膚擦干后,再撲上少許嬰兒爽身粉,始終保持皮膚干燥。如寶寶頭部生痱子,可將頭毛全部剃掉,以減少出汗。如痱子形成小膿皰,則須立即處理,切不可用手隨意擠壓,以防酸液擴(kuò)散而引起全身感染,或發(fā)生敗血癥。早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后,再添上0.5%碘酒或1%龍膽紫,必要時(shí)還可使用一定量的抗生素或清熱解毒藥。
十三、體重問題
Q:寶寶出生后,體重不增反降正常嗎?
A:通常情況下,新生兒在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降,這是由于寶寶在生后的初幾天里多睡少吃、哺乳量不足,以及呼吸、出汗、大小便造成的水分喪失,再加上排出胎便,因此,寶寶會(huì)出現(xiàn)體重下降。隨后由于哺乳量的增加,寶寶的體重會(huì)迅速恢復(fù)和增長,出生后7-10天左右可以恢復(fù)到出生時(shí)的體重。母乳媽媽們千萬不要因?yàn)閾?dān)心寶寶吃不飽就隨意添加奶粉,正常情況下,寶寶一天能保證6—8次小便,就說明媽媽的奶量是足夠的。
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