如果說(shuō)腸道微生態(tài)的發(fā)現(xiàn)為人類健康打開(kāi)了全新的一扇門，那么以益生菌為代表的微生態(tài)制劑則是打開(kāi)這扇門的“鑰匙”，“找對(duì)鑰匙”不僅是學(xué)術(shù)界，也是產(chǎn)業(yè)界的關(guān)注焦點(diǎn)。9月16日，作為第十四屆亞洲營(yíng)養(yǎng)大會(huì)的重點(diǎn)論壇之一，腸道健康的原料創(chuàng)新與科學(xué)論壇圍繞前沿科學(xué)、原料創(chuàng)新、臨床應(yīng)用以及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化等進(jìn)行了深入探討，通過(guò)影響腸道微生態(tài)進(jìn)而助力人類健康的大門正在徐徐打開(kāi)。

　　01

　　約20%的發(fā)生率[1]，AD預(yù)防刻不容緩

　　關(guān)于益生菌之于嬰幼兒健康益處的研究目前主要集中在腸道及免疫健康領(lǐng)域，而隨著特應(yīng)性皮炎（AD）的高發(fā)，這一領(lǐng)域也吸引了業(yè)界的高度關(guān)注。帝斯曼-芬美意集團(tuán)i-Health研發(fā)部高級(jí)總監(jiān)Seema Mody著重分享了口服益生菌在降低嬰幼兒特應(yīng)性皮炎（AD）嚴(yán)重程度方面的臨床研究。

　　當(dāng)前，特應(yīng)性皮炎（AD）已經(jīng)發(fā)展為重大的世界性健康問(wèn)題，特別是在工業(yè)化國(guó)家，每五個(gè)孩子中就有一個(gè)有特應(yīng)性皮炎相關(guān)問(wèn)題[1]。這種由多種因素導(dǎo)致的慢性炎癥性皮膚問(wèn)題，本質(zhì)上是由皮膚屏障功能產(chǎn)生缺陷而引起的。已有證據(jù)表明，腸道和皮膚微生物組的改變?cè)谔貞?yīng)性皮炎的改善中產(chǎn)生了潛在作用[2]。而鼠李糖乳酪桿菌GG作為兒科過(guò)敏領(lǐng)域研究較多的益生菌菌株之一，在改善嬰幼兒特應(yīng)性皮炎中所起到的作用備受關(guān)注。

　　一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)7年的臨床研究中，與安慰劑組相比，服用鼠李糖乳酪桿菌GG組在出生后7年內(nèi)發(fā)生特應(yīng)性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。這提示鼠李糖乳酪桿菌GG對(duì)于特應(yīng)性皮炎的影響不僅停留在嬰兒時(shí)期，還可能對(duì)其生命遠(yuǎn)期產(chǎn)生積極影響；另外一項(xiàng)旨在了解母親補(bǔ)充益生菌是否會(huì)對(duì)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的改善產(chǎn)生影響的實(shí)驗(yàn)也得到了正向結(jié)果。這意味著，管理嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的“時(shí)機(jī)”或可大為提前。

　　在一項(xiàng)由帝斯曼-芬美意 康萃樂(lè)®支持的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)中，100名年齡在6-36個(gè)月的特應(yīng)性皮炎受試者在12周實(shí)驗(yàn)后顯示，鼠李糖乳酪桿菌GG對(duì)特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響，且有助于特應(yīng)性皮炎兒童調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失調(diào)和免疫功能障礙。這一ProPAD試驗(yàn)結(jié)果也得到了美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、歐洲食品誘發(fā)疾病調(diào)查實(shí)驗(yàn)室（ELFID）的認(rèn)可。

　　對(duì)于未來(lái)的研究方向，她指出，已有研究表明，新生兒微生態(tài)失衡或先于特應(yīng)性致敏，且特應(yīng)性皮炎與食物致敏、過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生可能有較大關(guān)聯(lián)，有必要通過(guò)高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)來(lái)確定益生菌對(duì)其他過(guò)敏等問(wèn)題（如食物過(guò)敏）的潛在益處。同時(shí)，她也強(qiáng)調(diào)，益生菌存在菌株特異性（因菌株不同而不同），并且取決于劑量，擁有完備的臨床證據(jù)是特定菌株應(yīng)對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎的決定性前提。

　　02

　　益生菌已成為改善和維持腸道菌群健康的重要手段

　　圍繞益生菌對(duì)于嬰童消化道健康的重要作用，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院博士生導(dǎo)師何方教授首先指出，過(guò)去，臨床醫(yī)學(xué)研究主要圍繞有害的病原菌，而隨著高通量二代測(cè)序等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展，使得我們有機(jī)會(huì)深入探索疾病與腸道菌群之間的密切關(guān)聯(lián)。通過(guò)深入研究我們發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的異常是很多病癥在發(fā)病過(guò)程中的重要病理學(xué)特征。也因此，營(yíng)養(yǎng)成為了調(diào)控腸道菌群的關(guān)鍵因素之一?？v觀人的一生，從出生到兩歲是腸道菌群構(gòu)建的關(guān)鍵時(shí)期，此后，腸道菌群逐漸趨向成熟穩(wěn)定，到了六七十歲，腸道菌群中的有益菌開(kāi)始逐漸衰退，此時(shí)就應(yīng)該積極維持腸道菌群的平衡。而無(wú)論在生命周期中的哪個(gè)階段，益生菌都是改善和維持腸道菌群健康的重要手段。

　　特別是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，益生菌在嬰童消化道健康、調(diào)節(jié)嬰童免疫等方面具有重要作用。以應(yīng)用較多的鼠李糖乳酪桿菌GG為例，其對(duì)于感染性和急性腹瀉、兒童功能性腹瀉/便秘、抗生素相關(guān)性腹瀉、病毒性腹瀉、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等嬰童消費(fèi)道健康問(wèn)題均有臨床佐證作為支持依據(jù)。

　　關(guān)于作用機(jī)理何方教授分析到，目前的研究主要集中在鼠李糖乳酪桿菌GG菌株特異性所帶來(lái)的獨(dú)特粘附作用；同時(shí)其還有助于功能性蛋白p40和p75的分泌，而這兩種功能性蛋白能夠通保護(hù)腸上皮緊密連接，建立屏障功能，也就是人們常常提到的粘膜免疫。這也解釋了為何鼠李糖乳酪桿菌GG對(duì)于非細(xì)菌感染造成的病毒性腹瀉同樣有積極作用——鼠李糖乳酪桿菌GG可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)提高了機(jī)體對(duì)于病毒的粘膜免疫，從而間接有助于病毒性腹瀉的改善。與此同時(shí)，何方教授也強(qiáng)調(diào)，由于菌株具有特異性和劑量依賴性，因此菌株不同，劑量不同，作用時(shí)間和作用方式也會(huì)有所不同，對(duì)于具體效用也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

　　03

　　益生菌在FGID和成人健康領(lǐng)域的前沿科學(xué)

　　電子科技大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳科教授則詳細(xì)介紹了兒童功能性胃腸障礙（FGID）的常見(jiàn)發(fā)生原因及腸道微生態(tài)紊亂與FGID的關(guān)系，以及益生菌與兒童功能性胃腸障礙關(guān)聯(lián)方面的研究進(jìn)展。他指出，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，12歲以下兒童及嬰幼兒中，有功能性胃腸道障礙問(wèn)題的約占20-30%，如果再加上有功能性消化不良綜合征的人數(shù)，占比預(yù)計(jì)接近半數(shù)。兒童及嬰幼兒功能性胃腸障礙的高發(fā)不僅給孩子本身帶來(lái)不適，由此引起的哭鬧也會(huì)影響到心理健康，乃至整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。因此通過(guò)合理運(yùn)用益生菌等微生態(tài)手段調(diào)節(jié)兒童功能性胃腸障礙對(duì)于孩子本身和整個(gè)家庭都具有積極意義。

　　在成人腸道健康方面，江南大學(xué)食品生物技術(shù)研究中心博士生導(dǎo)師楊波教授指出，以往圍繞成人的益生菌應(yīng)用研究主要集中在維持腸道菌群平衡、免疫健康和潤(rùn)腸通便等方面；而隨著研究的深入，近年來(lái)，益生菌在成人IBS、IBD、體重控制、情緒健康、女性私密健康、幽門螺旋桿菌、特應(yīng)性皮炎等方面的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，其在成人腸道功能，代謝及免疫健康等方面的潛在健康益處備受學(xué)界和市場(chǎng)的關(guān)注。

　　除了益生菌，近年來(lái)，益生元相關(guān)研究與產(chǎn)業(yè)化也成為了腸道健康領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校兒科教授兼母乳研究所所長(zhǎng)Lars Bode教授、帝斯曼-芬美意集團(tuán)HMOs研發(fā)部首席科學(xué)官、生物技術(shù)工程師Niels Banke，以及歐洲ILSI益生元工作組科學(xué)專家、帝斯曼-芬美意集團(tuán)研發(fā)部資深科學(xué)家Danica Bajic博士分別就HMO的前沿科學(xué)、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化和臨床研究進(jìn)行了分享。

　　帝斯曼-芬美意是營(yíng)養(yǎng)、健康和美麗領(lǐng)域全球知名創(chuàng)新公司之一，150多年來(lái)始終專注于研發(fā)和創(chuàng)新，目前有15個(gè)科研機(jī)構(gòu)，2000多名業(yè)內(nèi)頂尖的科學(xué)家和工程師，超過(guò)1.6萬(wàn)項(xiàng)專利，每年在科研方面的投入達(dá)7億多歐元。在腸道健康領(lǐng)域，帝斯曼-芬美意不斷擴(kuò)寬產(chǎn)品線，提高科學(xué)循證，特別是臨床研究的投入?？递蜆?lè)®作為帝斯曼-芬美意麾下的全球益生菌領(lǐng)先品牌*，自1992年創(chuàng)立以來(lái)，一直專注于益生菌領(lǐng)域，分別為0-1歲，1-3歲，3-12歲，以及12歲以上的全生命周期的消費(fèi)者提供益生菌解決方案。在臨床研究方面，康萃樂(lè)®更是與美國(guó)塔夫茨大學(xué)、美國(guó)杜克大學(xué)、馬薩諸塞州綜合醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等學(xué)術(shù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期保持著良好的臨床合作關(guān)系。自1998年以來(lái)，康萃樂(lè)®產(chǎn)品就開(kāi)始被用于臨床研究，截至目前，康萃樂(lè)®益生菌產(chǎn)品已用于近30項(xiàng)益生菌臨床研究，其中有12項(xiàng)為兒童益生菌臨床研究。

　　據(jù)悉，第十四屆亞洲營(yíng)養(yǎng)大會(huì)是繼1995年后時(shí)隔28年再次來(lái)到中國(guó)。本屆會(huì)議圍繞“可持續(xù)營(yíng)養(yǎng)助力未來(lái)”的主題，邀請(qǐng)了來(lái)自多個(gè)國(guó)際組織、40多個(gè)國(guó)家的600余名營(yíng)養(yǎng)科學(xué)家分享了最新學(xué)術(shù)成果，共同探索促進(jìn)亞洲及全球營(yíng)養(yǎng)健康發(fā)展方案。因此，本屆大會(huì)的舉辦對(duì)于中國(guó)乃至整個(gè)營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)都意義非凡。作為本屆大會(huì)的重點(diǎn)論壇之一，由帝斯曼-芬美意支持的腸道健康的原料創(chuàng)新與科學(xué)論壇以循證科學(xué)，臨床研究為基礎(chǔ)，向世人展示了腸道健康的前沿創(chuàng)新和科技轉(zhuǎn)化成果，為推動(dòng)行業(yè)發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)聯(lián)動(dòng)，服務(wù)廣大人民群眾的健康樹(shù)立了良好典范。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020;396(10247):345-360.

　　[2] Luger T, Amagai M, Dreno B, et al. Atopic dermatitis: role of the skin barrier, environment, microbiome, and therapeutic agents. J Dermatol Sci. 2021;102(3):142-157.